Консультации кардиолога


Ветеринарная клиника Эндовет



Страницы: [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ] [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ] [ 48 ] [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ] [ 52 ] [ 53 ] [ 54 ] [ 55 ] [ 56 ] [ 57 ] [ 58 ] [ 59 ] [ 60 ] [ 61 ] [ 62 ] [ 63 ] [ 64 ] [ 65 ] [ 66 ] [ 67 ] [ 68 ] [ 69 ] [ 70 ] [ 71 ] [ 72 ] [ 73 ] [ 74 ] [ 75 ] [ 76 ] [ 77 ] [ 78 ] [ 79 ] [ 80 ] [ 81 ] [ 82 ] [ 83 ] [ 84 ] [ 85 ] [ 86 ] [ 87 ] [ 88 ] [ 89 ] [ 90 ] [ 91 ] [ 92 ] [ 93 ] [ 94 ] [ 95 ] [ 96 ] [ 97 ] [ 98 ] [ 99 ] [ 100 ] [ 101 ] [ 102 ] [ 103 ] [ 104 ] [ 105 ] [ 106 ] [ 107 ] [ 108 ] [ 109 ] [ 110 ] [ 111 ] [ 112 ] [ 113 ] [ 114 ] [ 115 ] [ 116 ] [ 117 ] [ 118 ] [ 119 ] [ 120 ] [ 121 ] [ 122 ] [ 123 ] [ 124 ] [ 125 ] [ 126 ] [ 127 ] [ 128 ] [ 129 ] [ 130 ] [ 131 ] [ 132 ] [ 133 ] [ 134 ] [ 135 ] [ 136 ] [ 137 ] [ 138 ] [ 139 ] [ 140 ] [ 141 ] [ 142 ] [ 143 ] [ 144 ] [ 145 ] [ 146 ] [ 147 ] [ 148 ] [ 149 ] [ 150 ] [ 151 ] [ 152 ] [ 153 ] [ 154 ] [ 155 ] [ 156 ] [ 157 ] [ 158 ] [ 159 ] [ 160 ] [ 161 ] [ 162 ] [ 163 ] [ 164 ] [ 165 ] [ 166 ] [ 167 ] [ 168 ] [ 169 ] [ 170 ] [ 171 ] [ 172 ] [ 173 ] [ 174 ] [ 175 ] [ 176 ] [ 177 ] [ 178 ] [ 179 ] [ 180 ] [ 181 ] [ 182 ] [ 183 ] [ 184 ] [ 185 ] [ 186 ] [ 187 ] [ 188 ] [ 189 ] [ 190 ] [ 191 ] [ 192 ] [ 193 ] [ 194 ] [ 195 ] [ 196 ] [ 197 ] [ 198 ] [ 199 ] [ 200 ] [ 201 ] [ 202 ] [ 203 ] [ 204 ] [ 205 ] [ 206 ] [ 207 ] [ 208 ] [ 209 ] [ 210 ] [ 211 ] [ 212 ] [ 213 ] [ 214 ] [ 215 ] [ 216 ] [ 217 ] [ 218 ] [ 219 ] [ 220 ] [ 221 ] [ 222 ] [ 223 ] [ 224 ] [ 225 ] [ 226 ] [ 227 ] [ 228 ] [ 229 ] [ 230 ] [ 231 ] [ 232 ] [ 233 ] [ 234 ] [ 235 ] [ 236 ] [ 237 ] [ 238 ] [ 239 ] [ 240 ] [ 241 ] [ 242 ] [ 243 ] [ 244 ] [ 245 ] [ 246 ] [ 247 ] [ 248 ] [ 249 ] [ 250 ] [ 251 ] [ 252 ] [ 253 ] [ 254 ] [ 255 ] [ 256 ] [ 257 ] [ 258 ] [ 259 ] [ 260 ] [ 261 ] [ 262 ] [ 263 ] [ 264 ] [ 265 ] [ 266 ] [ 267 ] [ 268 ] [ 269 ] [ 270 ] [ 271 ] [ 272 ] [ 273 ] [ 274 ] [ 275 ] [ 276 ] [ 277 ] [ 278 ] [ 279 ] [ 280 ] [ 281 ] [ 282 ] [ 283 ] 284 [ 285 ] [ 286 ] [ 287 ] [ 288 ] [ 289 ] [ 290 ] [ 291 ] [ 292 ] [ 293 ] [ 294 ] [ 295 ] [ 296 ] [ 297 ] [ 298 ] [ 299 ] [ 300 ] [ 301 ] [ 302 ] [ 303 ] [ 304 ] [ 305 ] [ 306 ] [ 307 ] [ 308 ] [ 309 ] [ 310 ] [ 311 ] [ 312 ] [ 313 ] [ 314 ] [ 315 ] [ 316 ] [ 317 ] [ 318 ] [ 319 ] [ 320 ] [ 321 ] [ 322 ] [ 323 ] [ 324 ] [ 325 ] [ 326 ] [ 327 ] [ 328 ] [ 329 ] [ 330 ] [ 331 ] [ 332 ] [ 333 ] [ 334 ] [ 335 ] [ 336 ] [ 337 ] [ 338 ] [ 339 ] [ 340 ] [ 341 ] [ 342 ] [ 343 ] [ 344 ] [ 345 ] [ 346 ] [ 347 ] [ 348 ] [ 349 ] [ 350 ] [ 351 ] [ 352 ] [ 353 ] [ 354 ] [ 355 ] [ 356 ] [ 357 ] [ 358 ] [ 359 ] [ 360 ] [ 361 ] [ 362 ] [ 363 ] [ 364 ] [ 365 ] [ 366 ] [ 367 ] [ 368 ] [ 369 ] [ 370 ] [ 371 ] [ 372 ] [ 373 ] [ 374 ] [ 375 ] [ 376 ] [ 377 ] [ 378 ] [ 379 ] [ 380 ] [ 381 ] [ 382 ] [ 383 ] [ 384 ] [ 385 ] [ 386 ] [ 387 ] [ 388 ] [ 389 ] [ 390 ] [ 391 ] [ 392 ] [ 393 ] [ 394 ] [ 395 ] [ 396 ] [ 397 ] [ 398 ] [ 399 ] [ 400 ] [ 401 ] [ 402 ] [ 403 ] [ 404 ] [ 405 ] [ 406 ] [ 407 ] [ 408 ] [ 409 ] [ 410 ] [ 411 ] [ 412 ] [ 413 ] [ 414 ] [ 415 ] [ 416 ] [ 417 ] [ 418 ] [ 419 ] [ 420 ] [ 421 ] [ 422 ] [ 423 ] [ 424 ] [ 425 ] [ 426 ] [ 427 ] [ 428 ] [ 429 ] [ 430 ] [ 431 ] [ 432 ] [ 433 ] [ 434 ] [ 435 ] [ 436 ] [ 437 ] [ 438 ] [ 439 ] [ 440 ] [ 441 ] [ 442 ] [ 443 ] [ 444 ] [ 445 ] [ 446 ] [ 447 ] [ 448 ] [ 449 ] [ 450 ] [ 451 ] [ 452 ] [ 453 ] [ 454 ] [ 455 ] [ 456 ] [ 457 ] [ 458 ] [ 459 ] [ 460 ] [ 461 ] [ 462 ] [ 463 ] [ 464 ] [ 465 ] [ 466 ] [ 467 ] [ 468 ] [ 469 ] [ 470 ] [ 471 ] [ 472 ] [ 473 ] [ 474 ] [ 475 ] [ 476 ] [ 477 ] [ 478 ] [ 479 ] [ 480 ] [ 481 ] [ 482 ] [ 483 ] [ 484 ] [ 485 ] [ 486 ] [ 487 ] [ 488 ] [ 489 ] [ 490 ] [ 491 ] [ 492 ] [ 493 ] [ 494 ] [ 495 ] [ 496 ] [ 497 ] [ 498 ] [ 499 ] [ 500 ] [ 501 ]
Олеся 02.07.2011
Здравствуйте это опять,я вам напишу своё обследование полностью, левый желудочек:конечный систолический размер 2,6 см,конечный диасталический размер 4,1см,диасталический объём 74,3мл,систолический объем 24,6 мл,ударный объём 49,7мл,фракция изгнания 66%,экскусия задней стенки 1,1см,диосталическая толщина задней стенки0,9см.МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА-0,8СМ,экскурсия движения 1см,правый желудочек диаста-й размер 2,4см,митральный клапан диаста-е расхождение створок27мм,левое предсердие размер 3см,аорта просвет основания 2,3см.Заключение створки метрального клапона пролобирование передней створки на 6мм.признаки аневризмы мпп с пролабированием в полост правого желудочка на 9мм.В полости левого желудочка дополнительная фальш хорда.Мне назначели магнет в6.С кажите это опасно и что у меня разъясните пожалуста.Спасибо

Ответ:
Это особенности, которые не отражаются на работе сердца и здоровье, опасности не представляют и лечения не требуют. Да оно и не повлияет никак.


Олег 02.07.2011
Здравствуйте.Просьба к Вам высказать свое мнение и по возможности сделать прогноз и рекомендации. Мне 47,не курю ,алкоголем не злоупотребляю,рост 176, вес92,веду активный образ жизни .плавание ,футбол.Последние 3-4 года подъемы АД до 140/90,неприятные ощущения в области сердца при психоэмоциональных нагрузках,при физических никакой симптоматики(на 6 этаж через ступеньку),гиперлипидемия-6.2 Постоянно беспокоила слабость, повышенная утомляемость.В плановом порядке экг ,где впервые обнаружена преходящая полная блокада ЛНПГ.(год назад экг норма)Экстренно сам решился на ТБКА- однососудистое поражение,сбалансированный тип кровообр.,ствол ЛКА без стенот. поражений,не укорочен.Пмжа, ОА- без ст. поражений.ПКА-УСТЬЕВОЙ СТЕНОЗ 70%. Через 5 суток ,после консилиума, назначено стентирование, где при повторной ТБКА более опытным доктором , выявлена субокклюзия в устье ПКА, ДЛИНОЙ ДО 6 ММ.С техническими трудностями(низкий поклон докторам) установлен стент CYPHER SELECT
3-8мм с лекарственным покрытием, при контроле хороший ангиографический эффект.Прошло 1.5 месяца. самочувствие удовлетворительное,боли,слабость, неприятные ощущения в области сердца не беспокоят ни в покое , ни при физ. нагрузке(адекватной)Сохраняется полная блокада ЛНПГ.Через 6 месяцев назначено контрольное ТБКА.Принимаю плавикс 75,кардиомагнил 75.лескол форте 80,небилет 2,5.Вопросы: есть ли хоть маленький шанс избежать рестеноза,прогноз в отношении ПБЛНПГ, физ. нагрузки(плавание, велопрогулки),выбор статинов(замена лескол форте на липримар). перелёты)? Спасибо.

Ответ:
Непонятно, почему нужно предполагать столь высокий риск рестеноза при установке покрытого лекарством, противодействующим развитию рестеноза, стента. Есть, и вовсе немаленький. Относительно блокады левой ножки, не факт, что у нее ишемическое происхождение. Ориентироваться нужно на самочувствие, данные стресс-ЭхоКГ (либо стресс-сцинтиграфии миокарда - что наиболее объективно) и картину УЗИ сердца в покое.
Физические нагрузки полезны, особенно, если учитывать излишки массы тела. Летать можно.
Выбор статинов, как и назначение любых лекарств, делается только при осмотре.


Игорёк. 01.07.2011
Здравствуйте!Скажите пожалуйста я вот потрудитля на солнце и у меня подскочило довление (151 на 63) стал плохо есть голова болит и слабость. Что делать посоветуй те пожалуйста, мне 19 лет. Буду очень вам блогодарен. Заоанее спасибо.

Ответ:
Сходить к врачу. Виртуально не лечатся.


юля 01.07.2011
моему ребенку з года у нее кардиопатия марс опасно ли это и как часто надо наблюдаться у врача

Ответ:
"Кардиопатия" - это миф, имеющий распространение в детской практике. МАРС - это не болезнь. Опасности в этом нет, что нужно наблюдать - не совсем понятно.


Елена 01.07.2011
Здравствуйте!У папы был инфаркт семь лет назад,предлагали делать аорто-коронарное шунтирование он отказался.Сейчас инфаркт не ставят,на грани, закупорка на 70 процентов,предлагают делать шунтирование,он отказывается.Приступы часто.Как быть???
Ответ:
Перепишите описание коронарографии полностью, пожалуйста. При повторном обращении цитируйте предыдущее. Коронарографию сказали нет смысла делать,если не делать операцию.Опасно.

Ответ:
Если не было коронарографии, откуда известно о "закупорке на 70 процентов"? Другого способа определить состояние коронарных сосудов и степень их сужения нет.
Кроме того, помимо шунтирования есть альтернативный и куда менее травматичный способ восстановления коронарного кровотока - стентирование коронарных сосудов. О нем много говорится на страницах нашего сайта. Но без коронарографии невозможно определить ни показания, ни риск ни того, ни другого способа операции.


Елена 01.07.2011
Здравствуйте!У папы был инфаркт семь лет назад,предлагали делать аорто-коронарное шунтирование он отказался.Сейчас инфаркт не ставят,на грани, закупорка на 70 процентов,предлагают делать шунтирование,он отказывается.Приступы часто.Как быть???

Ответ:
Перепишите описание коронарографии полностью, пожалуйста. При повторном обращении цитируйте предыдущее.


ОЛЕСЯ 01.07.2011
полост правого желудочка на 9мм,в полости левого желудочка дополнительная фальш-хорда,что это такое?

Ответ:
Дополнительная хорда - вариант нормы.


Нелли 01.07.2011
Нелли 29.06.2011
Здравствуйте! Мне 55 лет. по результатам эхокардиографии сделали заключение: Фиброзные изменения стенок аорты и створок АК и МК, недостаточность АК 1 степени. Скорости на АК немного повышены. Пролапс митрального клапана 1степени, недостаточность МК 2 степени, степень регургитации 2. Нарушение дистолической функции ЛЖ по 1 типу. Трикуспидальный клапан степень регургитации 2. Скажите, насколько это опасно? Можно ли при таком диагнозе заниматься физкультурой и ходить в бассейн? С уважением, Нелли
Ответ:
Нужно полное описание УЗИ, а не только заключение. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.
Уточняю: Левый желудочек: не увеличен. КДР-4см, КСР-2,2см по Тейхольцу. КДО-55мл, КСО-24мл, УО-31мл, ФВ-57% по Симпсону. Диастолическая функция левого желудочка изменена по 1 типу. МЖП-0,9см.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН. створки уплотнены, передняя створка пролабирует в ЛП-5мм. Пиковая скорость-0,5м/с. Градиент давления-1,1мм рт.ст. Регургитация-2ст. Е/А-0,8 DT-162мсек.
АОРТА: стенки уплотнены, амплитуда их движения сохранена. Фиброзное кольцо-2,1см, уплотнено. Диаметр АО на уровне синусов Вальсальвы -3,5см, восход.аорта-3,1см.
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН. Уплотнение створок, открытие-1,8см. Градиент давления пик-9,9 мм рт.ст.Скорость кровотока-1,6м/с. Степень регургитации-1.
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН.-створки не изменены. Степень регургитации-2. Градиент давления-0,5 мм рт.ст, скорость кровотока-0,37м/с.
С уважением, Нелли

Ответ:
Вы не все переписали, не хватает размеров полостей сердца, кроме левого желудочка, других никаких нет.


Владимир 01.07.2011
Добрый день.
мне 39 По результатам проф мед осмотра на работе, работаю машинистом строительной техники. - сказали сделать ЭКГ я дополнительно посетил и узи сердца, дальнейшие рекомендации - это консультации кардиолога, но в ближайшие 3 месяца у меня нет такой возможности, поэтому и обращаюсь к вам. с 16 лет гипертония, по этой же причине не был в армии, принимаю адипал и раутин. переехав в другой регион последний год наблюдается пониженное давление 100/70 - 109/80, вес 125 рост 179, избыточной массой тела страдаю с детства, в последний год похудел на 10 кг. заключение узи и экг звучит так: признаки ГМЛЖ, регургитация полулуний Аок, приклапная митральная регургитация 1 ст., признаки нарушения диастолической функции 1 тип. Синусовая тахикардия. Пожалуйста скажите что все это значит и что с эти делать - нужно ли лечить и как? большое спасибо.

Ответ:
Пока в этом заключении ничего, требующего специального лечения. Почему пока - потому что главной проблемой, которая будет неизбежно сказываться на здоровье, в том числе - на сердце, является ожирение. Избавляться от избытка массы тела - вот что Вам нужно делать обязательно. Без этого на врачей и лекарства полагаться не стоит.


Ольга 01.07.2011
Здравствуйте,доктор!Спасибо Вам за ответ 30.06.2011 года.Я прочитала и очень расстроилась.Дело в том,что болеет мой муж.Ему 60 лет.После инфаркта он чувствует себя хорошо,наверное.благодаря принимаемым лекарствам.Принимает :утром -конкор 2,5мг,зилт,верошпирон.Вечером -кардиомагнил.атаканд 1/4 табл.,аторис.Если Вам нетрудно прочитайте еще раз свой ответ.Ответьте,пожалуйста,еще раз:лечащий врач говорит,что тромб рассасывается.Это так?И все остальные нарушения могут нормализоваться?Или сердечная недостаточность - это приговор?

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, чтобы информация не рассыпалась по частям.
Никаких "приговоров" через интернет быть не может. Перечитайте, пожалуйста, сами Ваш вопрос. Неужели Вы серьезно предполагаете, что в двух строчках, представленных Вами, может содержаться исчерпывающая информация о Вашем муже? Вы приводите фрагмент (даже не целиком) заключения УЗИ и просите его разъяснить. Ответ и содержит разъяснение фрагмента заключения УЗИ в общем случае, и не более того. Насколько этот фрагмент точно отражает состояние сердца мужа, какой инфаркт он перенес, насколько выражено расширение сердца, каково его объективное состояние в настоящий момент, какое лечение проводилось и проводится, и с каким эффектом - никаких точных конкретных данных ни о чем этом в Вашем обращении нет. Не может быть об этом и в ответе. Речь лишь об общих закономерностях.
И еще раз перечитайте данный Вам ответ. Есть смысл сделать коронарографию и проконсультироваться с кардиохирургом. Расстройство вполне понятно и объяснимо, но само по себе точно на прогноз не повлияет.


Геннадий 01.07.2011
Здравствуйте доктор.Мне 54 года.Проведено обследование:ЭКГ:Предсердный ритм,брадикардия.Полугоризонтальное положение ЭОС.
Поставлен диагноз:ИБС,стенокордия напряжения фк11.Атеросклероз коронарных артерий.
Осложнения:ХСН 1 ФК 11.СА блокада 11 ст.(ДСУ)?.Пароксизм тахисистолической фиббрилляции предсердий с гемодинамической стенокардией, впервые возникший от 17.10.10.г с восстановлением синусового ритма от 18.10.10.г. Гипертоническая болезнь 111 стадия, достигнуты целевые цифры АД, стабильная. ГЛП 11 тип. Риск 4. Атеросклероз церебральных сосудов. Прием препаратов: Нитроминт сперй, предуктал, соталекс, кардиомагнил,аторавастатин, ограничение подъема тяжести до 3 кг.Прошло уже 8 месяцев, изменений никаких, постояные боли в сердце, внутренее головокружение,и как будто сердце вибрирует. Что можно предпринять???

Ответ:
Нужно сделать коронарографию. Если боли в сердце действительно являются стенокардией, будут выявлены значимые изменения в коронарных сосудах. Их можно устранить с помощью стентирования, это устраняет и стенокардию. Если изменений в коронарных артериях нет, боли стенокардией не являются, и диагноз ИБС оснований не имеет. В такой ситуации бывает множество причин болей в области сердца, которые к сердцу отношения не имеют и не столь существенны.


Людмила 01.07.2011
Здравствуйте!Мне 58 лет,поставлен диагноз-гипертоническая болезнь 2ст.Сочетанный аортальный порок.Но есть проблемы с ногами -варикозная болезнь нижних конечностей,предложена операция.Можно ли при этом заболевании сердца делать операцию?Спасибо.

Ответ:
Нужно сделать УЗИ сердца и уточнить состояние аортального клапана. Тогда будет понятно.


алексей 01.07.2011
Здравствуйте,помогите пожалуйста расшифровать заключение,который поставили после холтера.На фоне синусовой тахикардии с ЧСС 80-90уд.в мин в дневное время и 54-60уд. в 1 мин.во время сна зарегистрированы:Эктопические ритмы:наджелудочковые экстрасистолы:48,желудочковые экстрасистолы:0.Признаки ишемии:депрессия сегмента ST до 20мВ во время физической нагрузки в отведениях от задней и переднебоковой стенок продолжительностью около часа.Снижение ЧСС в ночное время достаточное.Циркадный индекс=1,30.Реакция на физическую нагрузку адекватная.

Ответ:
Из всего этого обращает внимание лишь депрессия ST, остальное несущественно. Является ли эта депрессия признаком ишемии, либо имеет неспецифический и незначимый характер - по данным мониторирования точно сказать нельзя. Для этого нужно сделать велоэргометрию. Либо стресс-ЭхоКГ.


Милица 01.07.2011
Благодарю! Успехов Вам и здоровья.

Ответ:
Рады помочь.


Елена 01.07.2011
Добрый день!Хочу свою дочь отвезти отдыхать на море, подскажите пожалуйста с таким диагнозом можно ли ей лететь на самолете?
Диагноз:
Аорта: Перешеек 1,4см, фиброзное кольцо – 1,8см, Синусы вальсавы – 2,7см, Восходящая АО:2,10см
Аортальный клапан: 3-х створчатый, створки тонкие, кровоток не нарушен, скорость кровотока 0,9м/сек, градиент давления 3,9 мм рт ст. Градиент давления на перещейке аорты: 4.300 мм рт ст
Левое предсердие: 2,6см N (1,7-2,20)
Митральный клапан: фиброзное кольцо 2,6см N(2,10-2,10) створки утолщены, разрыхлены, движение М-образное, пансистолический ПМК с позднесистолическим усилением 7-8 мм, регургитация ++
Трикуспидальный клапан: фиброзное кольцо 2,5 см N(2,55-2,55) створки тонкие, движение правильное, септальная створка пролабирует, регургитация +, расчетное давление в ПЖ – 23 мм рт ст (норма до 30 мм рт ст)
Легочная артерия: фиброзное кольцо 2,00 см N (1,63-1,63) признаков ОАП нет
Клапан легочной артерии: створки тонкие, подвижные, регургитация + град.давл 2,500 мм рт ст скорость кровотока 1 м/сек
Правый желудочек: 0,9 см N (0,59-0,97) толщина передней стенки 0,3 см N (0,26-0,42)
Правое предсердие: не расширено
Dd ЛЖ 4,20 N (3.10-3.60)
Ds ЛЖ 2.7 см N (1,8-2,3)
EF 66,00% N (65-65)
ЗСЛЖ: 0,6 см N (0,42-0,78) гиперкензия
МПЖ 0,6 см N( 0,43-0,79) интактна, движение правильное
МПП интактна
Масса миокарда: 72,34 гр
Наличие перикардиального выпота: нет
Заключение: Мискоматозная дегенерация створок митрального клапан с позднесистолическим усилением ПМК 2- степени (7-8 мм) с регургитацией 2 степени. Недостаточность митрального клапан. ПТК 1 степени с регургитацией 1 степени. Расширение легочной артерии с регургитацией 1 степени. Умеренно увеличена полость левого желудочка, объемная диастолическая перегрузка ЛЖ, стенки миокарда не утолщены, сократительная способность миокарда сохранена. Диагональная апекальная дополнительная трабекула в ЛЖ.
Функцмиональная диагностика: За период наблюдения регистрировался синусовый ритм с ЧСС 92 уд.мин. Мин. ЧСС 60 уд в мин. Макс ЧСС 171 в мин. Средняя дневная ЧСС 105 в мин. Средняя ночная ЧСС 69 в мин. Циркадный индекс 1,52. Зарегистрировано 515 наджелудочковых э/систол, эпизоды аллоритмии, частые эпизоды эктопического ритма с ЧСС 76-95 в мин. Ухудшение процессов реполяризации по типу отриц з Т на фоне тахикардии. Динамика ЧСС днем 80-171 в мин, ночью ЧСС 60-90 в мин. Пауз более 2,5 сек нет. Ритм менее 45/уд мин нет.
Заключение кардиолога: Диагноз основной – неревматический кардит, подострое течение с нарушеним ритма сердца (ЭКГ левопрредсердный ритм, супервентикулярная э/систолия) – клинический. Диагноз сопутствующий – ПМК 2 степени с миксематозной дегенерацией створок митрального клапана на фоне ССТД с увеличением полости ЛЖ. С регургитацией 2 ст. ПТК 1 ст с регургитацией 1 ст.

Ответ:
Конечно, можно. Из всего этого вообще складывается впечатление, что многовато напридумывано. Прежде всего, сомнительно истинное увеличение левых камер сердца. Пролапс с регургитацией 2 степени к нему не приводит, значимая митральная регургитация, которая создает "диастолическую перегрузку", всегда при этом более 2 степени.
"Неревматический кардит" - это скорее миф, чем болезнь. Предсердный ритм, экстрасистолия, изменения реполяризации - все это очень часто бывает у детей со здоровым сердцем и основанием для диагностики миокардита не является.
Сходите к другому кардиологу, в более квалифицированном учреждении, и там же переделайте УЗИ сердца.


Евгений 01.07.2011
Здравствуйте!
Большое спасибо за разъяснение.
Всего Вам наилучшего!

Ответ:
Рады помочь.


Виталий 01.07.2011
Здравствуйте! Мне 21 год и недавно после обследования от военкомата поставили диагноз постмиокардитический кардиосклероз. частая желудочкавая экстросисталия 6000. ПМК до 4мм. Жалоб нет и по всей видимости это у меня после перенесённой в детстве скарлатины. Я всё время занимался спортом и никаких вопросов не было- иногда только могу почувствовать какой то дискомфорт, но принимал его всё время за норму. Мне назначили лечение: витамины, амиодарон и предуктал... как вы считаете- нужны ли мне такие серьёзные препараты и каков прогнрз качества жизни?

Ответ:
Нет, не нужно. Такая экстрасистолия очень часто вообще никак не связана с болезнью сердца, сугубо рефлекторное явление. А источников рефлекса и внутри организма, и вне его может быть очень много. Обдумайте свой образ жизни, питания, мыслей; привычки, особенно вредные. Ни "постмиокардитический кардиосклероз", ни скарлатину, ни ПМК "пришивать" сюда не нужно. Она не является самостоятельной проблемой, доброкачественна и на прогноз никакого влияния объективно не оказывает, кто бы что ни говорил.
А качество жизни - понятие весьма субъективное и зависит далеко не только от объективного состояния, но куда больше от психологического. Если делать из мухи слона, качество жизни тоже будет страдать.


Камила 30.06.2011
Здравствуйте,мне 21год,в последнее время начали тревожить неприятные ощущения в области сердца,сердцебиение учащенное,начинает кружится голова,всё тело будто слабеет,телосложение у меня довольно полное,что это может быть?в детстве бывало что сердце начинало сильно сильно биться,кольнет в груди и перестанет

Ответ:
Для болезни сердца все это не характерно. Но врач не гадалка и не телепат, без осмотра диагнозы не ставятся.
По поводу "полного телосложения" можно уверенно сказать и заочно, что к хорошему самочувствию и крепкому здоровью оно не приводит, и чем дальше, тем больше будет сказываться. Так что, избавляйтесь от излишка массы, как правило, он сопутствует нездоровому образу жизни, а при этом и хорошего самочувствия ждать нелогично. Очень часто причины куда ближе к поверхности, чем нам хочется их искать, и повлиять на самочувствие мы сами можем куда эффективнее.
Остальное, а также необходимость проверки анализа крови и пр. уточняется только при осмотре.


Надежда 30.06.2011
Здравствуйте доктор!
Расшифруйте пожалуйста ЭХОКГ+ЦДК.
Возраст 69 лет, вес 100 кг, рост 150.
ПЖ-25мм,пер.стенки-4мм, аорта-33мм,стенки утолщены,уплотнены.
РАК-17мм,ЛП-42мм,из апик.доступа-4059мм.
МК:движение створок разнонаправленное.
КДР ЛЖ-50мм,КСР ЛЖ-38мм,КДО-115мм,КСО-63мм,УО-52мл,ФВ-45%,ФС-23%,ИММ-235г/кВ.м
Т ЗСЛЖ-6мм,ТМЖП-22мм,ЭМЖП-3мм,ЛА на уров.клапана-22мм,ПП-32мм.
Клапан Скорость кровотока(м/сек) Градиент давления(мм.рт.ст.) Регургитация
Митральный-уплотнён, Е/А=0,72 0.89 3.19 2 степени
Аортальный-кальциноз 1 степени 1.75 12.25 нет
Трёхстворчатый 0.71 2.04 1 степени
Клапан ЛА 1.09 4.75 1 степени
Давление в лёгочной артерии-36мм.рт.ст.
Спасибо.

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, чтобы информация не распадалась по частям.
Лучше было бы сделать ксеро- или фотокопию описания обычным цифровым аппаратом и дать ссылку на ее размещение в сети. Насколько можно (если можно) судить по Вашей интерпретации результатов, значимого градиента в выходном тракте левого желудочка, а, значит, и обструкции нет.
Вам нужно к кардиологу, лучше в специализированное кардиологическое учреждение, где есть опыт ведения пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП).


Татьяна 30.06.2011
Мужу 43 года.Немела левая рука.Обратился в больницу.Выяснилось,что перенес инфаркт на ногах пол года назад.
Заключение УЗИ сердца: гипокинез задней и нижней стенки левого желудочка.Гипертрофия левого желудочка с признаками диастолич.дисфункции.Умеренная митр.регургитация.Атеросклероз аорты.Дилатация правого желудочка.
ВЭМ.
Заключение.Исходно:ЭКГ:
синусовый ритм,горизонтальное положение ЭОС.Крупноочаговые (рубцовые)изменения в задне-нижней и боковой стенках левого желудочка (QRS в I,II,а VF,QR в III,высокий з.R в V1).Снижен вольтаж QRS в отведениях от конечностей.ЧСС 70 уд.мин,АД 120/80
Выполнена нагрузка:50Вт 1 мин,75 Вт 2мин,100Вт 3мин,125Вт 2мин1сек.
Причина прекращения нагрузки:онемение в левой руке как эквивалент ангинозной боли,усиливающееся по интенсивности.
На высоте нагрузки:ЧСС 123уд/мин.АД 165/90
ДИНАМИКА ЭКГ:значимой динамики сегмента ST и з.Т не получено.На высоте нагрузки появилось ощущение онемения в левой руке,усиливающееся по интенсивности,сопровождавшееся давящей болью под лопаткой и появлением частых биморфных желудочковых экстрасистол,в том числе пары жел.экстрасистол.Онемение в руке прошло через 2,5 минуты периода отдыха,боль под лопаткой прекратилась через 30 сек. восстановительного периода.На нагрузку и в периоде отдыха регистрировались частые биморфные желуд.экстрасистолы,до 13 за 1 минуту;большая часть экстрасистол,включая пару и эпизод желудочковой бигеминии из 11QRS,зарегистрирована на высоте нагрузки и в первую минуту восстановительного периода.
Хр.рез.=53
Ин.рез.=45
Дв.пр-е=20,2
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Ишемическая реакция на физическую нагрузку.Толерантность к нагрузке ниже средней.ФК2.Признаки электрической нестабильности миокарда желудочков.
Муж занимается карате.Какие возможны в данное время физ.нагрузки исходя из ВЭМ?Обязательна ли операция (стенирование) в нашей ситуации?Онемение руки так и не проходит.Рентген позв-ка: остеохондроз ШОП на уровне С5-С7.Прокололи комплигамм,кеторол,хондролон результата нет.
Все-таки это сердце или остеохондроз?
Заранее благодарна!

Ответ:
Сначала нужно решить вопрос, который стоит у вас последним. А потом уже про операцию и про карате - что вообще-то, взаимоисключающие вещи.
Все это несколько сомнительно, не очень понятно, как с перенесенным инфарктом "задней и нижней стенки", "ишемической реакцией на нагрузку" и толерантностью к нагрузке "ниже средней" можно заниматься карате. Больное сердце просто этого не позволило бы. Либо Вы не очень точно передаете ситуацию.
Следует учитывать, что рубцовые изменения ЭКГ бывают не слишком специфичны для перенесенного инфаркта, гипокинез по данным УЗИ - вещь довольно субъективная (тем более, что и непонятно откуда взявшуюся дилатацию правого желудочка увидели, а без причины ее не бывает), прямых и однозначных признаков ишемии в виде стенокардии и/или ишемической депрессии сегмента ST на ЭКГ при ВЭМ получено не было.
Но поскольку есть, к чему придраться, нужно сделать коронарографию, либо компьютерную томографию коронарных артерий и снять все вопросы. Если будут обнаружены значимые атеросклеротические поражения в коронарных сосудах, тогда встанет вопрос о стентировании, будет закрыт вопрос с карате, и после стентирования физические нагрузки будут допустимы только умеренные - главным образом, для того, чтобы контролировать массу тела.
Если ничего значимого в коронарных сосудах найдено не будет, можно не приписывать онемение руки сердцу, а изменения ЭКГ - инфаркту, и дальше заниматься карате.


павел 30.06.2011
здраствуйте.подскажите пожалуйста какую опасность представлят такие параметры на суточном мониторинге.возраст 46,рост 173,вес 99.с моей стороны жалоб нет.нарушения ритма сердца;желудочковая экстрасистолия 2 градации по ryin.наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы,регистрируются желудочковые аритмии-выше нормы.желудочковая эктопическая активностьвстречается днем и ночью.("смешанный" тип аритмий).за время обследования наблюдались следующие типы ритмов;синусовый ритм в течение времени наблюдения,чсс. от 40 до 139(средняя64)уд,мин.наблюдались следующие аритмии;одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы,периодически интерполированные с предэктопическим интервалом от 377 до 529(в среднем432)м.сек.,с эпизодами квадригеминии.всего;900,днем;558.ночью342(спал плохо).одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 377 до 1179(в среднем 693)м.сек.всего;25.д;13.н;12.спаренные наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы.всего35.д;24.н;11.изменения st-t;за периоднаблюдения значимой димамики сегмента st и зубца t не выявлено.в ночные часы зарегистрирована ав-блокада 2 степени тип 1,2 эпизода.лестничные пробы;выполнены 2ф.н.(подъём по лестнице мощ,от 37 до 42 вт.обьём выполненой работы от 2040 до 2040кгм с чссот 141 до 145 уд.мин,что соответствует81-83%от максимальной для данного возраста.субмаксимальная чсс не достигнута в2 случаях.нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений экг и нарушениям ритма,во время 2фн(на высоте нагрузи)регистрируется преходящая ав-блокада 1 степени.изменения интервала QT;в течение суток наблюдалось укорочение корригированного QT-интервала менее 340 м.с. в течение;1ч.33мин)вириабельность ритма сердца сохранена.соотношение высокочастотног и изкочастотного компонентов салансировано.ну вот кажется всё,извините что так длинно,но такая расшифровка.для меня это очень важно.спасибо.

Ответ:
Вы уже задавали этот вопрос, и мы уже на него отвечали, в частности о том, что наиболее во всем этом важно для Вас
Добавить можно, что небольшие степени ав-блокады, преимущественно ночью, не являются болезнью сердца и не требуют лечения. То же относится и к экстрасистолии.


юлия 30.06.2011
благодарю вас за ответ. всего вам самого доброго!

Ответ:
Рады помочь.


Nataly 30.06.2011
мальчик 3 года, МАРС-АРХ,
результаты ЭКГ:
угол альфа (в градусах): 50,
Нормальное положение э.о.с., ЧСС: 79 [69-87] уд/мин.,
Нормосистология.,
Ритм: нерегулярный, синусовый.
QTфакт.=349 мс, QTкорр.=401 мс, QTдолж.=321 мс (QTкорр./QTдолж.=80%)
Синдром CLC.
Миннесотский код: 1-3-1 5-3 6-5
нужно ли ограничивать ребенка в занятиях физкультуры, ??

Ответ:
Прежде всего, хотелось бы понять, какая такая физкультура в трехлетнем возрасте может потребовать ограничения.
Из всего этого хотелось бы уточнить, насколько выражено учащение пульса (ЧСС) при физической нагрузке - и не потому, что нагрузки требуют ограничения, а потому, что обычно в этом возрасте пульс несколько чаще. Если пульс хорошо учащается (более 115-120 в минуту), оснований для тревоги нет. Если адекватной реакции пульса на нагрузку, повышение температуры, плач нет - нужно проконсультироваться с аритмологом.


ОЛЬГА 30.06.2011
Здравствуйте,доктор!После перенесенного инфаркта прошло 3,5 месяца.29.06.2011 г.сделали УЗИ сердца.Вот описание:уплотнение стенок аорты,створок аортального,митрального клапанов.Дискинезия 1 сегмента.Акинезия 2,3 сегментов.Пристеночный тромб в области верхушки ЛЖ.Расширение левых камер сердца.Митральная регургитация 2 ст.Аортальная регургитация 1 ст. Это что,доктор? Разъясните на простом языке, а то мед.выражения непонятны.Заранее Вам благодарна.

Ответ:
Это означает, что после перенесенного большого инфаркта сформировался несокращающийся рубец, в зоне которого определяется снижение подвижности (гипокинезия), а также отсутствие подвижности (акинезия) стенки левого желудочка, а также тромб, который тоже является осложнением перенесенного инфаркта. Нарушение сократимости сердца приводит к увеличению его камер, что, к сожалению, чревато развитием сердечной недостаточности. Целесообразно проконсультироваться с кардиохирургом.


Руслан 30.06.2011
Здравствуйте, у меня врожденный порок сердца на обследование не ездил. Занимаюсь боксом, чувствую себя нормально, можно ли мне продолжить занятия боксом?

Ответ:
Врожденных пороков сердца много, и они все разные. Не меньше случаев, когда при употреблении этого словосочетания никакого порока не оказывается вообще. Так что информативность Вашего обращения равна нулю, никакого ответа на этом основании дать нельзя. Нужно полное и точное описание УЗИ сердца.


юлия 30.06.2011
здравствуйте.помогите пожалуйста мне понять.что с сердцем моего внука. ему 17 лет. занимался спортом .жалоб на сердце не было. в феврале 2011 года попал в больницу с сотрясением мозга. при выписке доктор посоветовал нам обратить внимание на сердце.пишу вам узи внука. аорта-дуга перешеек не изменены. аортальный клапан- трехстворчатый.фиброзное кольцо 29 мм.створки не изменины. движения в полном объеме.левое предсердие не расширено д-31 мм.левый желудочек- полость на верхней границе нормы. показатели сократимости в прелелах нормы кдр-55мм. кср-35мм. фв-66%.ТЗСЛЖ-7ММ ТМЖП-7ММ.МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН:ФК-30ММ (НОРМА ДО 26).СТВОРКИ ТОНКИЕ. ПЕРЕДНЯЯ СТВОРКА В СИСТОЛУ ПРОЛАБИРУЕТ НА 5,6мм за линию коаптации.регургитация(+).правое предсердие:не дилатировано. правый желудочек не расширен. трикуспидальный клапан:фк-32мм. створки не изменены. аномалий движения нет. клапан легочной артерии фк-25мм. створки тонкие. движения не изменены. регургитации нет.мжп- интакта.мпп-интакта.скоростные и объемные показатели кровотека в исследованных областях в пределах нормы. дополнительные особенности: эктопическое крепление и дисфункция хорд митрального клапана. заключение: пролапс митрального клапана с минимальной регургитацией. малые аномалии сердца. простите,что беспокою вас.

Ответ:
Это не заслуживает беспокойства, поскольку на работу сердца и здоровье не влияет. Спортом заниматься можно.


Татьяна 30.06.2011
Мужу 43 года,пол года назад перенес обширный инфаркт на ногах.УЗИ и ЭКГ: синусовый ритм,горизонтальное положение ЭОС.Крупноочаговые (рубцовые)изменения в задне-нижней и боковой стенках левого желудочка (QRS в I,II,а VF,QR в III,высокий з.R в V1).Снижен вольтаж QRS в отведениях от конечностей.ЧСС 70 уд.мин,АД 120/80
Результаты ВЭМ.- Ишемическая реакция на физическую нагрузку.Толерантность к нагрузке ниже средней.ФК2.Признаки электрической нестабильности миокарда желудочков.
Муж занимается карате.Какие возможны в данное время физ.нагрузки?Обязательна ли операция в нашей ситуации?

Ответ:
Пожалуйста, перепишите текст УЗИ сердца и ВЭМ точно и полностью. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.


Анатолий 30.06.2011
Здравствуйте доктор! У меня с 14 лет выявлен пролапс митрального клапана. Раз в год по рекомендации кардиолога я делаю УЗИ сердца в областном кардиохирургическом центре у одного и того же доктора. Всегда у меня был пролапс без регургитации, а вот в этом году указали, что есть регургитация 0-1+. Что это означает? Прогрессировавшие пролапса? Что нужно делать в этом случае?

Ответ:
Ничего не означает. Такая минимальная степень регургитации может быть непостоянной и ни о чем не говорит. Ничего делать не нужно.


мария 30.06.2011
здравствуйте.мне поставлен диагноз пмк гемодинамически не значимый,синусовая тахикардия,остеохондроз грудной,всд.у меня болит в центре груди,боли давящие,с жимающие продолжительностью гдето с 1мин.что это может быть и опасно ли это.заранее спасибо.

Ответ:
Без осмотра диагноз не ставится, но по описанию боли на сердечные не похожи. Чаще имеют нервное происхождение, остеохондроз тоже может вносить свою лепту. Опасности в этом нет.


павел 30.06.2011
расшифруйте пожайлуста суточный мониторинг,насколько это опасно для здоровья.возраст 46,вес 99,рост 174.чсс днем:средняя75,минимум42,максимум110.,ночью;средняя53,мин.41,мак.78,циркдный индекс 1.41,.за весь период наблюдения были зарегестрированны следующие типы аритмий;8862одиночные желудочковые экстрасистолы(59-585ех в 1 час),1 эпизод политопной парной желудочковой экстрасистолии.Отмечено преобладание эктопической желудочковой активности в дневной период.зарегистрировано 5 пауз ритма продолжительностью1,9сек,обусловленные блокированной предсердной экстрасистолией.жалоб нет.диагностически значимого смещения сег ST невыявлено.спасибо.

Ответ:
При мониторировании ничего опасного не выявлено, подобные явления о болезни сердца не говорят и специального лечения не требуют. А избыток массы тела опасен для здоровья и свидетельствует о нездоровом образе жизни. Отсюда, как правило, проблемы и происходят. И наиболее эффективно и решаются при его нормализации.


 

Источник: http://www.infarkt.ru/guest?p=283