Протокол диагностики и лечения


какая болезнь желудка провацирует появления прыщей

всего 123 880 консультаций

info
info

Нарушения ритма или частоты сокращений сердечной мышцы называют аритмиями. Аритмия не всегда свидетельствует об органическом поражении сердца. Даже у здоровых людей ее могут вызывать интоксикации, перенапряжение, изменения водно-солевого баланса.


15 января 2010 года

Спрашивает Геннадий:

Здравствуйте. У меня мерцающая аритмия, ЧСС при приеме бесопролола 10 один раз утром составляет 79`уд -150`уд. Как понизить верхний предел. Для поддержания давления 125/85 я принимаю ЭНАП 5.



29 января 2010 года

Врач кардиохирург высшей категории

информация о консультанте

Здравствуйте. При постоянной мерцательной аритмии поддержание частоты сокращения желудочков достигается приемом бета-блокаторов (попробуйте Локрен), антагонистов кальция (Верапамил), в покое может быть эффективен Дигоксин, но его применяют только при наличии застойной сердечной недостаточности. Думаю, нужно подумать и о приеме Варфарина для предупреждения тромбоэмболических осложнений. При неэффективности медикаментов одной из опций может быть катетерная радиочастотная аблация АВ узла с имплантацией ЭКС.



29 января 2010 года

Врач кардиохирург высшей категории

информация о консультанте

Здравствуйте. При постоянной мерцательной аритмии поддержание частоты сокращения желудочков достигается приемом бета-блокаторов (попробуйте Локрен), антагонистов кальция (Верапамил), в покое может быть эффективен Дигоксин, но его применяют только при наличии застойной сердечной недостаточности. Думаю, нужно подумать и о приеме Варфарина для предупреждения тромбоэмболических осложнений. При неэффективности медикаментов одной из опций может быть катетерная радиочастотная аблация АВ узла с имплантацией ЭКС.


10 декабря 2008 года

Спрашивает Оксана Игоревна:

У моей мамы ибс, атеросклероз аорты, хсн, мерцательная аритмия, гипертония.три недели назад была госпитализирована в больницу с тяжёлыми отёками, и,аритмией,недостаточностью кровообращеия.При выписке состояние удовлетворительное ,отёков нет,давление поднимается к вечеру,а аритмия осталась,но она и в больнице не поддавалась лечению.Не знаем что делать.В больнице делали капельницы с калием,магнием,глюкозой.Что делать.



15 декабря 2008 года

Врач отделения амбулаторно-поликлинической помощи

информация о консультанте

Здравствуйте. Видимо, у вашей мамы постоянная форма мерцательной аритмии. Не всегда показано восстановление нормального ритма сердца и не всегда удается это сделать. Подробнее о различных аритмиях вы сможете прочесть на нашем сайте в статье «Аритмии. Давайте вместе разбираться» по адресуАритмии. Давайте разберемся С аритмией можно достойно и долго жить, однако необходим постоянный прием лекарств, контроль за частотой пульса, постоянное наблюдение кардиолога, коррекция лечения. Существуют и хирургические методы лечения мерцательной аритмии (например операция РЧА атриовентрикулярного узла с последующей установкой ЭКС). Поэтому вопрос о лечении аритмии у вашей матери должен решать лечащий кардиолог с учетом всех возникающих моментов.

10 декабря 2008 года

Спрашивает Никита:

Месяц назад заметил, что ЧСС в покое у меня 90-100 уд. мин. Причём, в лежачем и сидячем состоянии это значение меньше (60-80 уд. мин.). Болей не ощущаю. АД в норме (130х90). Мне 20 годов. Начало проблем совпало с периодом применения спортивного питания (протеин + анаболики) с антидепрессантами. есть ли повод для беспокойства? Пройдёт ли это само по себе?



15 декабря 2008 года

Врач отделения амбулаторно-поликлинической помощи

информация о консультанте

Здравствуйте. Анаболики ( анаболические стероиды) кроме того, что они стимулируют синтез белка в организме, способствуют увеличению мышечной массы, имеют и негативное влияние : способствуют повышению АД, сдвигают метаболизм в сторону увеличения факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, при их приеме возможность осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы многократно увеличивается. Ваше АД 130/90 мм рт.ст. считается " высоко нормальным",т.е. пограничным, а ЧСС=90-100 в покое-это тахикардия. В 20 лет нет смысла ставить эксперименты на себе, занимайтесь аэробными видами спорта, которые способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы, принимайте препараты, способствующие укреплению сердечной мышцы, например панангин.


24 октября 2008 года

Спрашивает Антон:

Чем опасна мерцательная аритмия?



28 октября 2008 года

Врач отделения амбулаторно-поликлинической помощи

информация о консультанте

Здравствуйте. Во-первых, при мерцательной аритмии (или фибрилляции предсердий) отсутствует эффективное сокращение (систола) предсердий, которая обеспечивает примерно 20% сердечного выброса. То есть, насосная функция сердца ослабевает. Во-вторых, при постоянной форме фибрилляции предсердий расширяются полости сердца, что также способствует снижению сократительной способности сердца и, как следствие, прогрессированию сердечной недостаточности. В-третьих, хаотичное сокращение мышечных волокон предсердий создает определенные завихрения движения крови в полости предсердий, что приводит к формированию внутриполостных тромбов. Тромбоэмболические осложнения (инсульты и другие) являются, пожалуй, самым грозным осложнением мерцательной аритмии.


27 ноября 2007 года

Спрашивает Валентина:

В какой клинике можно поставить кардиостимулятор и сколько это может стоить.



03 декабря 2007 года

Врач кардиолог

информация о консультанте

Здравствуйте. В Киеве – Октябрьская больница (для киевлян), институт Амосова. В областях этим занимаются областные больницы, а если такой возможности нет - пациента направляют либо в ближайший центр, где это возможно, либо в институт Амосова. Предварительно нужно получить кардиостимулятор (они выделяются на каждую область) или купить. Стоимость от 3,5 до 20 тыс. грн. в зависимости от модели и фирмы производителя. Можно получить стимулятор в облздраве бесплатно. Правда, скорее всего, это будут самые дешевые модели. Будьте здоровы!



07 декабря 2007 года

врач кардиолог, директор кардиологической клиники, профессор

информация о консультанте

Здравствуйте. В институте Амосова. Цена зависит от марки и функциональных возможностей кардиостимулятора и может достигать нескольких тысяч долларов. Проконсультируйтесь у тех, кто этим занимается.


20 ноября 2008 года

Спрашивает Николай:

Три месяца назад я перенес операцию на сердце (протезирование аортального клапана и резекция аневризмы аорты с эндопротезированием). С тех пор у меня каждый вечер увеличивается температура (до 37,2).
Несколько раз за это время приходилось вызывать скорую - кружилась голова и резко поднималось давление - до 150/90 при рабочем 110/60 и увеличивался пульс - до 120-130. Приезжавшие врачи снимали ЭКГ и не находили никаких ухудшений по сравнению с более ранними кардиограмами. Проходил ЭХО - была отмечена положительная динамика по сравнению с предоперационным периодом. В частности было отмечено уменьшение массы миокарда с 340 до 243. Было проведено мониторирование, которое не выявило аритмии. Чем может быть вызвано такое резкое повышение давления? Лечащий врач ничего внятного сказать не смог.



27 ноября 2008 года

Врач отделения амбулаторно-поликлинической помощи

информация о консультанте

Здравствуйте. О давлении и прочем в такой ситуации нельзя сказать без глубокого очного анализа, т.к. течение послеоперационного периода и вообще всей дальнейшей жизни при протезировании строго индивидуально. Во всяком случае, налицо несколько серьезных отклонений от должного: повышение температуры, тахикардия (хотя она может быть связана с температурой) и колебания АД. Даже первого фактора достаточно, чтобы настаивать на немедленной госпитализации для обследования в хороший многопрофильный или хороший кардиологический стационар. В крайнем случае, необходимо обратиться к оперировавшему Вас кардиохирургу, сделать чрезпищеводную эхокардиографию, исключить бактериальный эндокардит, а там уже смотреть по ситуации.


26 ноября 2008 года

Спрашивает Дима:

Здравствуйте. Мне 28 лет. Приступы случаются исключительно ночью. Просыпаюсь, учащенно бьется сердце, появляется чувство тревоги, минут через10- 15 все проходит, но может повториться 1 - 2 раза. Врачи поставили диагноз - Вегето-сосудистая дистония. Прописали рибоксин, панангин. Посоветуйте еще и как правильно питаться.



27 ноября 2008 года

Врач отделения амбулаторно-поликлинической помощи

информация о консультанте

Здравствуйте. К сожалению, вы сообщили слишком мало информации о состоянии своего здоровья. Для уточнения диагноза, я рекомендую вам пройти более углубленное обследование. Необходимо провести ЭХО кардиографическое исследование, суточное мониторирование ЭКГ и АД, возможно, понадобится УЗИ щитовидной железы и снимок черепа. Кроме того, по итогам проведенного обследования, необходима консультация кардиолога, невропатолога, окулиста.
Диета зависит от вашего телосложения, длительности и интенсивности физических нагрузок которые вы выполняете и т. д. Предпочтительна фруктово-овощная диета, употребление нежирных сортов мяса, рыбы. Пища должна быть сбалансирована по количеству калорий, витаминов и микроэлементов.


22 октября 2008 года

Спрашивает Евгения:

Здравствуйте. первый раз началась аритмия, в декабре прошлого года. Вызвали скорую. Через неделю- повторение. Отвезли в больницу, там прошла обследование полное, ничего не нашли. После больницы опять начались. Опять легла в больницу, там все нормально было, анализы все нормальные. Аритмии не было. Через неделю после выписки аритмия снова началась. Что делать дальше?



23 октября 2008 года

Врач отделения амбулаторно-поликлинической помощи

информация о консультанте

Здравствуйте. Причинами столь частой аритмии могут быть несколько заболеваний: атеросклеротический кардиосклероз, амилоидоз, гемохроматоз, опухоли сердца, тиреотоксикоз или другое нарушение функции щитовидной железы. Обсуждаются также и другие причины – пролапс митрального клапана с митральной регургитацией (почти равносильно митральной недостаточности), кальцификация митрального кольца и идиопатическое (беспричинное) расширение правого предсердия. У вас необходимо исключить патологию щитовидной железы. Если она не подтвердится, при этом нарушения ритма оказывают существенное влияние на гемодинамику, даже при приеме препаратов, тогда необходимо решать вопрос о проведении радиочастотной абляции.

Полезно знать


10 декабря 2008 года

Спрашивает Николай:

У меня давно были сердцебиения, принимала панангин, помогало. Недавно очень сильно заболела, вирус, после этого стала чувствовать сильные толчки в сердце, оно как будто переворачивалось, обратилась к врачу. Сделали кардиомониторинг. Результат: в часы бодрствования преобладает незначительно выраженная синусовая тахикардия с эпизодами умеренно выраженной синусовой тахикардии, w-p-w синдром, За сутки - около 10 комплексов с признаками преэкзитации желудочков. Суправентрикулярная аритмия: единичная наджелудочковая экстрасистолия, 20 за сутки. Желудочковая аритмия: единичная желудочковая экстрасистолия, VE - двух типов, 4 за сутки.
УЗИ: полость правого желудочка КСР 40, функция выброса 52%, сократимость миокарда левого желудочка 23%, правый желудочек 30, признаки недостаточности митрального 1 ст., трикуспидального 1 ст. (написала то, что отходит от нормы). Давление 120/80, холестерин 5,28, сахар 4,5. Курить бросила 2 недели назад, очень горло болело, а потом сердцебиение началось. Но таких сильных приступов, из-за которых я обратилась к врачу, во время мониторинга у меня не было. Врач прописала панангин 3 нед. Подскажите, пожалуйста, чем мне все это грозит и что вообще, что делать дальше? Спасибо.



15 декабря 2008 года

Врач отделения амбулаторно-поликлинической помощи

информация о консультанте

Здравствуйте. У вас проведено достаточно полное обследование. по этим данным отклонения от нормы по УЗИ не имеют большого практического значения. по холтеровскому монитору регистрируются вполне допустимые и в норме (абсолютно здоровых людей не бывает) изменения. Самое главное что можно сказать- у вас нет органического заболевания сердца- т.е.порока сердца или инфаркта. Это значит что заболеавние ваше-ВСД или НЦД - как кому удобнее. синдром WPW у вас носит "условный" характер- если он молчит- т.е. нет пароксизмов наджелудочковой тахикардии. Данное заболевание не опасно. наблюдаться, контролировать ЭКГ и даже суточный монитор необходимо. а в плане лечения- действительно можно принимать панангин.


24 января 2009 года

Спрашивает Юрий:

Здраствуйте! Мне 28 лет, где-то 4 года назад после хорошего употребления алкоголя на утро у меня начался сбой сердца, потом прошло. Так потихоньку начал появлятся раз в месяц просто так два три сильных скачка сердца, потом ча ще и чаще. Сделали суточное по Холтеру и обнаружили мерцательную аритмию ( 15-20мин), подскажите я такой молодой что мне делать и смертельно ли это. А если можно вылечить (хирургически) , то скинтье координаты. Спасибо!



29 января 2009 года

информация о консультанте

Уважаемый Юрий!
Мерцательная аритмия является, как правило, осложнением сердечного заболевания, поэтому нужно установить первопричину. Как минимум, нужно сделать ЭХО КГ сердца. Кроме исследования сердца, желательно сделать УЗИ щитовидной железы, УЗИ надпочечников, анализ крови на гормоны щитовидной железы (так как заболевание щитовидной железы-тиреотоксикоз является частой причиной мерцательной аритмии в молодом возрасте). Специализированное кардиологическое обследование можно сделать в Институте кардиологии им. Н. Стражеско(ул.Народного ополчения, 5), или Институте Сердечно-Сосудистой Хирургии им. Н.М. Амосоваин (ул Н.Амосова,6), если Вы находитесь в г. Киеве.


10 декабря 2008 года

Спрашивает Соня:

Мне 27 лет. Меня беспокоят перебои в сердце, слабость, головокружения. Началось все в 1998 году, с внезапных приступов сердцебиения. Позже появились перебои. Три месяца назад я родила ребенка, путем кесарева сечения. Первый месяц чувствовала себя более или менее нормально, на редкие экстрасистолы не обращала внимания. Последние два месяца перебои участились. Бывает практически весь день их ощущаю, иногда 20-25 эпизодов в минуту, появляется слабость, ощущение удушья и страх. Обследовалась. Диагноз: НЦД по гипотоническому типу. Миокардиофиброз. Пролапс митрального клапана, гемодинамически незначимый. Синусовая аритмия, желудочковая экстрасистолия. Опасно ли для жизни это заболевание? И вообще на сколько серьезно все это? Как вести себя во время приступов? Как избавляться от экстрасистолии? Возможно ли полностью излечиться?



15 декабря 2008 года

Врач отделения амбулаторно-поликлинической помощи

информация о консультанте

Здравствуйте. Аритмия эта не относится к жизнеугрожающим, настоящее ухудшение логично связать с повышением уровня тревожности, ответственности. Самостоятельно можно попробовать следующие приемы: сильное натуживание в течение 10.15 секунд после глубокого вдоха), провоцирование рвотного рефлекса путем раздражения корня языка или задней стенки глотки. Иногда приступы снимаются с помощью кашля. Задержка дыхания в фазе глубокого вдоха на 10 секунд обычно замедляет пульс на 15-20 ударов в минуту. Вообще глубокое, но замедленное дыхание действует благоприятно. Замедляет пульс и резкое сведение глаз (пристальный взгляд на предмет, расположенный на расстоянии 1 см от глаз).


10 декабря 2008 года

Спрашивает Костя:

Вопрос: В 9-летнем возрасте у меня впервые был приступ учащенного сердцебиения - пульс внезапно самопроизвольно очень сильно учащается в несколько раз, потею, кружится голова, становится тяжело дышать. С тех пор такие приступы происходили по несколько раз в год, как правило, неожиданно и без всяких причин. Диагностировали пароксизмальную тахикардию. Приступы случаются и сейчас (мне 30 лет) - 1 раз в 1-2 месяца. Я научился их останавливать - присев на корточки. Чем мне грозит в дальнейшем такая болезнь? Работа у меня сидячая - за компьютером. Поэтому хочется заниматься каким-то спортом, но насколько это рискованно? Еженедельно посещаю сауну - не вредно ли это для меня? Недавно приступ был при игре в волейбол. Стоит ли вообще давать себе физические нагрузки? И самое главное - недавно вычитал где-то, что у таких как я высок шанс внезапной смерти. Есть ли вообще какие-то рекомендации для таких больных?



15 декабря 2008 года

Врач отделения амбулаторно-поликлинической помощи

информация о консультанте

Здравствуйте. Вам необходимо сделать ЭКГ и прицельно проанализировать ее на предмет преждевременного возбуждения желудочков (типа синдрома WPW). Иначе нельзя вообще говорить о вреде или пользе физнагрузок. Риск внезапной смерти повышается при желудочковой пароксизмальной тахикардии, тогда как у вас, вероятно, наджелудочковая (суправентрикулярная, предсердная) форма, при которой могут помогать и другие приемы (например, задержка дыхания, давление на глазные яблоки или сонную артерию в определенной точке). Подробнее о различных аритмиях вы сможете прочесть на нашем сайте в статье «Аритмии. Давайте вместе разбираться» по адресуАритмии. Давайте разберемся


Спрашивает Караван :

Где можно купить кардиостимулятор



26 мая 2008 года

Врач кардиохирург высшей категории, д.м.н.

информация о консультанте

Электрокардиостимулятор это устройство, которое применяется у пациентов с нарушениями ритма сердца. Чаще всего он применяется у пациентов с низкой частотой сердечных сокращений. Основу устройства составляет батарея, которая подает ритмично электрические импульсы. Заданное количество импульсов через электроды, фиксированные к стенке сердца, передаются на волокна проводящей системы сердца, и сердце отвечает соответственным количеством сокращений. Если Вам необходимо купить электрокардиостимулятор, то в любом лечебном учреждении, где выполняется постановка таких устройств, подскажут, где они продаются, и какой из них будет оптимальным в данном конкретном случае.


10 декабря 2008 года

Спрашивает Илона:

Я регулярно бегаю к кардиологам по поводу своей экстрасистолии. Согласно монитору их у меня порядка 40 наджелудочк. Врачи лечения не назначают, рекомендуют лишь мягкие седативные средства.Скажите, пожалуйста, какое кол-во экстрасистол в минуту или час может быть у здорового, по мнению врачей, человека, и когда все-таки есть серьезный повод для обращения к врачу ?



15 декабря 2008 года

Врач отделения амбулаторно-поликлинической помощи

информация о консультанте

Здравствуйте. Есть масса антиаритмических средств. Все дело в том, что относительно недавно выяснилось, что все они в некоторых случаях сами вызывают опасные аритмии. Поэтому врачи очень сдержанно относятся к их назначению в тех случаях, когда для этого нет жизненных показаний. Наджелудочковые экстрасистолы безвредны в плане прогноза, но у некоторых людей вызывают, как и у вас, массу неприятных ощущений. В таких случаях возможен профилактический прием антиаритмиков, но ответственное решение должен принимать сам пациент. Каких-либо преимуществ у одних лекарств перед другими в плане безвредности нет. Достаточно эффективной может оказаться иглорефлексотерапия.


27 августа 2010 года

Спрашивает наталья:

у меня диагноз постаянная мерцательная аритмия мне 49 лет я полный человек в моей жизни теперь все нельзя есть пить стрессы яркие эмоции мой ритм в среднем 110 а давление 100на 60 неужели на самом дели всетак плохо



02 сентября 2010 года

информация о консультанте

Здравствуйте, Наталья! Болезни сердца – это всегда плохо. Другое дело, что правильным поведением (понимай, лечением и образом жизни) Вы сможете свести к минимуму возможные негативные последствия болезни сердца. Мерцательная аритмия опасна в первую очередь тромбоэмболическими осложнениями (отрывом тромба и переносом его в более мелкие сосуды), прежде всего инсультом. С целью профилактики инсульта больные с мерцательной аритмией должны пожизненно принимать препараты следующих групп: антиаритмические препараты, антиагреганты, антикоагулянты, ингибиторы АПФ, по показаниям – мочегонные препараты, регулярно получать терапию, направленную на нормализацию обменных процессов в миокарде. Необходимо пройти обследование, которое поможет выявить причину развития мерцательной аритмии. К возможным причинам, приводящим к мерцательной аритмии относятся ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, кардиомиопатия, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет. Выявление и устранение (или коррекция) заболевания, лежащего в основе нарушения сердечного ритма, поможет облегчить течение аритмии и улучшить прогноз заболевания. Обязательным компонентом лечения является диета (полноценный рацион, призванный нормализовать массу тела), отказ от вредных привычек, стабилизация эмоционального фона. Берегите здоровье!

всего 37 страниц

Спросить у врача

Источник: http://www.health-ua.org/mc/kardiologiya/55/3/